世卫组织重申：电子烟有害，且尚无充分证据证明其可以作为戒烟工具
电子烟是一种模仿卷烟的电子产品，有着与卷烟一样的外观、烟雾、味道和感觉，是一种加热特殊溶液蒸发为气雾供使用者吸入的产品，溶液中往往都含有尼古丁。电子烟因其鲜艳的外观、多样的口味博得了众多年轻消费者的青睐，近几年得以迅速发展，市场也不断扩大。不过电子烟市场的不断扩张，也引起了人们和监管者的关注，世卫组织在过去几年里，联合了全球的科学家共同开展研究，力求以最快的速度了解这个产品及其带来的影响，给政策制定提供证据，为公众答疑解惑。
2021年8月世卫组织总部发布了《2021世界卫生组织全球烟草流行报告》。报告中用相当的篇幅总结了目前全球有关电子烟的使用、危害以及影响的最新证据。基于这些证据，世卫组织向成员国提出了有关电子烟监管的具体建议。报告对电子烟的使用、危害及影响等内容做了阐释，在全球范围内影响广泛。报告中强调，电子尼古丁传输系统是“对烟草控制的威胁”，是有害的，应该被禁止或受到高度监管。
但该报告发布后，仍有声音强行解读为“电子烟能帮烟民戒烟，会对公共健康产生积极影响。”基于对报告存在的误解，世卫组织于11月5日对其中的关键信息进行了提炼，并在标题中再次重申：电子烟是有害的，且尚无充分证据证明其可以作为戒烟工具。
世卫组织收集了诸多大众最为关注的问题，最终提炼为10个集中关心的问题，并进行了一一解答。
NO.1
问：电子烟到底安不安全？
答：不安全。
电子烟在使用过程中所生成的气溶胶通常含有乙二醇、醛类、挥发性有机化合物（VOC）、金属等已知有毒物质。使用电子烟会影响心率和血压，对心血管和肺部器官都会产生负面影响，增加心血管疾病和肺部疾病的风险。经证实，使用电子烟和心肌梗塞、哮喘以及慢阻肺的发生都有关联。
而且，绝大多数电子烟都含有尼古丁。尼古丁是烟草制品中的成瘾物质。除了导致成瘾外，尼古丁可在妊娠期对胎儿发育产生不良影响。青少年接触尼古丁可能对大脑发育造成长期不良后果，可能导致学习障碍和焦虑障碍等。虽然尼古丁本身并不致癌，但它可能起到“肿瘤诱发物”的作用，可能参与恶性疾病和神经退化的生物过程。
此外，电子烟还存在设备泄漏、儿童吞下烟液等风险，还会因失火和爆炸造成烧伤等严重伤害。可自行改装的电子烟还可能造成滥用，比如用来吸毒。
NO.2
问：那电子烟比传统卷烟安全吗？
答：并非如此。
电子烟和传统卷烟都对身体有害。所以都不用最安全。
电子烟产生的气溶胶中所含有毒物质可能比传统卷烟少，但并无充分证据来量化这些有毒物质对健康带来的危害。
而且，对健康的危害不仅取决于有毒化学物质的含量，还包括使用的方法如使用频率、产品的类型和生产方式以及谁在使用产品。而且如果同时使用电子烟和传统卷烟（事实上，很多人都在双重使用），所带来的危害是叠加的。
NO.3
问：朋友吸电子烟吐出来二手烟好像没啥味道，是安全的吗？
答：不是。
研究显示，使用电子烟会增加室内空气中颗粒物的浓度，这些颗粒物中，包括细小和极小的颗粒（可能进入肺泡）、挥发性有机化合物、重金属和尼古丁，已被证实和增加心脏及肺部疾病的风险有关。一项系统性研究显示，使用电子烟产生的“蒸汽”有危害身边人健康的可能。
NO.4
问：电子烟会对青少年带来危害吗？
答：会的！
事实上，儿童或青少年使用电子烟所带来的风险极大。尼古丁是高度成瘾性物质，青少年的大脑会发育到20岁，而尼古丁的使用会对青少年的大脑发育造成长期不良后果，还会导致对尼古丁上瘾。
电子烟的多种口味对青少年也非常有吸引力。目前市场上的电子烟产品有约16000种口味，包括水果味、糖果味、各种甜品味等等。美国七成使用电子烟的青少年都承认他们使用电子烟的原因就是因为他们喜欢其中一种口味，而且水果味最受欢迎。电子烟铺天盖地五花八门的打着时尚口号的营销也在吸引着青少年的关注。
电子烟可能成为青少年开始吸烟的一个途径（“门户效应”）。一项全球系统调查显示，使用电子烟的20岁以下不吸烟的儿童和青少年，未来吸烟的可能性是二者都不用的青少年的两倍以上。
因此必须采取强有力的监管措施，禁止青少年接触使用电子烟，禁止或限制使用对未成年人有吸引力的口味，禁止或限制电子烟广告、促销和赞助。
NO.5
问：为什么有的国家电子烟的使用并没有给青少年带来很大的影响？
答：视各国实际情况而定
这跟很多因素有关，其中最主要的是有关国家拥有非常严格的尼古丁和烟草制品监管体系，以及其本国吸烟率很低。但不能将在这些国家观察到的现象推而广之，认为吸烟率很高、吸烟现象被普遍容忍的国家也会同样发生。在这些国家，青少年尝试电子烟、造成尼古丁成瘾并开始吸烟的可能性仍然很高。因此应该采取谨慎小心的措施。
NO.6
问：电子烟可以用于戒烟吗？
答：尚无充分证据证明电子烟可以作为戒烟工具。
尽管有研究显示电子烟可以在一定情况下帮助一些吸烟者戒烟，但这些研究的确定性较低，且研究所涉及的产品往往是单一的，电子烟的种类五花八门，并没有办法确认所有电子烟产品都可以产生同样的效果，故电子烟作为人群层面的戒烟手段所能发挥的作用尚不明确。
而且，对戒烟的定义是有争议的，如果戒烟仅仅是戒除烟草制品，换句话来说，吸烟者可能从传统卷烟转而去使用含尼古丁的电子烟，那么使用多长时间就会成为新的问题，因为长期使用电子烟可能会增加健康风险。所以仅仅是从传统卷烟转而使用电子烟，并不能彻底保护人们的健康。
因此，在没有足够证据之前，电子烟不应被作为戒烟工具来推广使用。如果真正想要帮助吸烟者戒烟，政府应该采取已知的被证明有效的戒烟干预措施，比如提供戒烟帮助、尼古丁替代疗法和非尼古丁药物等。我们也建议应该采取科学戒烟手段帮助电子烟使用者彻底戒除对尼古丁的依赖。
NO.7
问：电子烟可以作为烟草制品来管吗？
答：看情况。
首先，电子烟不含烟草，所以不属于烟草制品。但是否可以作为烟草制品来管取决于国家是否具备有效的烟草和电子烟产品监管体制以及相关立法，可以以这种方式最快且最有效地保护人们不受烟草和电子烟的危害，确保达到以下目的：防止非吸烟者和青少年使用、保护使用者和非使用者的健康、阻止对未经证实的健康功效的宣传以及防止相关政策受既得利益的干扰或影响。
目前全球有超过30个国家禁止了电子烟。没有禁止的国家，有的将电子烟作为消费品进行管制、有的作为药品、有的作为烟草制品，也有的作为其他类别。世卫组织建议，如果没有禁止电子烟的生产、销售和分销，必须对电子烟进行严格管制。
NO.8
问：不含尼古丁的电子烟是不是就可以算作普通商品了？
答：不是。
即便是声称自己不含尼古丁的电子烟，许多也被检测出来仍有尼古丁，以及其他有害成分。
鉴于其使用的方式和含尼古丁的电子烟非常相似，常常带有可以吸引青少年的口味，也会增加健康的风险，所以应该等同含尼古丁的电子烟一样对待和监管。
NO.9
问：关于监管电子烟，世卫组织有哪些建议？
答：建议如下。
（1）确保工作的重心仍然放在履行《公约》和采取MPOWER措施推动综合控烟政策上
（2）如若没有禁止电子烟的生产、销售和分销，电子烟应该被严格监管（包括防止非吸烟者和青少年使用、保护使用者和非使用者的健康、阻止对未经证实的健康功效的宣传以及防止相关政策受既得利益的干扰或影响。）
（3）禁止销售使用者可以自行改装的电子烟
（4）如果国家倾向禁止电子烟的生产、销售和分销，则应该严格执法，避免受到行业的干扰
（5）监测所有形式的电子烟在不同年龄层和不同性别的使用，为政策提供依据
（6）所有这些建议同样适用于不含尼古丁的电子烟
（图10）
NO.10
问：加热烟草制品是电子烟吗？
答：不，是烟草制品。
加热烟草制品主要通过加热烟草或激活含有烟草的装置产生含有尼古丁和有毒化学物质的气溶胶。加热烟草制品是有害的，且应该按照烟草制品进行管制。
电子烟快速发展的同时也出现了很多风险，尽管有一些研究显示电子烟可以在一定情况下帮助吸烟者戒烟，但是大部分研究都只针对单一电子烟产品进行，但电子烟种类繁多，不能以偏概全。这也是世卫组织经过几年调研研究认为尚无充分证据证明电子烟可以作为戒烟工具的原因之一。各国政府也应该根据自己国家的实际情况出台与电子烟相关的法规以规范电子烟市场得以良性发展。
（问答内容来源：世卫组织公众号）